Carcinoma de células fusiformes em terço médio esofágico: relato de caso e revisão da literatura / Spindle cell carcinoma of the middle esophagus: case report and literature review

O carcinoma de células fusiformes, também conhecido como carcinossarcoma, representa entre 0,5% e 1,5% das neoplasias malignas do esôfago e é caracterizado por volumosa lesão lobulada, causando pequena obstrução comparada ao seu volume. Este estudo apresenta um caso desta rara neoplasia em terço médio esofágico, que foi conduzida com tratamento cirúrgico e cujo diagnóstico foi confirmado por exame imunohistoquímico.

Spindle cell carcinoma, also known as carcinosarcoma, accounts for 0.5% to 1.5% of esophageal malignancies, and is characterized by a voluminous lobulated lesion leading to low-degree obstruction relative to its volume. We report a case of this rare condition in the middle esophagus, with the diagnosis confirmed through immunohistochemistry, and which was treated with surgery.

Perfil da utilização de dispositivos de segurança em automóveis por pacientes de uma clínica pediátrica / Use profile of protective devices for children in vehicles among patients from a private pediatrics' clinic

Acidentes de trânsito são grave problema de saúde pública. A elevada mortalidade entre crianças no trânsito e a proteção oferecida por equipamentos de segurança, justificam a necessidade de conhecer melhor seu uso para elaborar estratégias que objetivem diminuir a morbimortalidade. O presente trabalho avaliou a utilização de equipamentos de segurança para crianças nos automóveis e o conhecimento dos pais sobre o seu uso correto. Foram aplicados questionários aos responsáveis pelos clientes da clínica CORPEL, em Santos Dumont-MG, de maio a setembro de 2004, num estudo de corte seccional. Foram entrevistados 390 responsáveis, sendo 101 excluídos. Das crianças incluídas no estudo, 17,3% tinham menos de 1 ano; 24,2% 1 ano ou mais e menos de 4 anos; e 58,5%, 4 anos ou mais. Dos responsáveis entrevistados que não possuíam equipamento de segurança (74,1%), 57,4% declararam achar que a criança já podia usar cinto; 5,5% não achavam importante; 5,5% achavam caro; e 2% não conheciam. Entre os que utilizavam, 56% o faziam sempre, sendo a adequação do uso de 33,3%. Portanto, apenas 8,7% das crianças estavam sendo transportadas corretamente. Somente 20,7% dos pais conheciam o correto uso das bolsas de ar. Os resultados deste trabalho demonstram uma falha na informação dos pais, permitindo inferir que campanhas educativas e regulamentação específica poderiam ter impacto positivo na utilização dos dispositivos de segurança.

Traffic accidents are a serious public health problem. High mortality rates among children and the protection provided by child restraints, justify the need to study the use of preventive equipment, in order to develop strategies to reduce injuries and deaths. This study evaluated the use of children`s restraints and parental knowledge about their correct use. Questionnaires were administered to parents in CORPEL clinic, in Santos Dumont - MG, from May to September, 2004, in a cross-sectional study. 390 parents were interviewed and 101 were excluded. Among the included, 17.3% were less then one year of age; 24.2% were 1 year or over of age but less then four years; and 58.5% were four years old or over. Among those who did not have protective devices (74.1%), 57.4% had the impression the child was old enough to wear a seat belt; 5.5% regarded it as not important; 5.5% believed it was too expensive; and 2% did not know it existed. Among those who had such devices, 56% always used them, but just 33.3% knew the proper use. Therefore, only 8.7% of the children were safely transported. Just 20.7% of the parents knew the correct use of air-bags. The results of this study showed a great flaw in parental knowledge. Educational programs and stricter regulations might have a positive impact on the use of children`s restraints.

Prontuário médico: o que fazer para não se preocupar? / Medical record: what can we do for not getting worried?

Este trabalho tem como objetivo esclarecer as características do prontuário médico, enfatizando sua importância, determinando as vantagens, as barreiras e as etapas necessárias para sua construção e implantação. Abordam-se a falta de registro em prontuário e, sobretudo, os problemas decorrentes dessa ausência. A inexistência de um sistema de informações impossibilita várias atividades, tais como: avaliação do trabalho profissional realizado, determinação dos principais indicadores de saúde de uma população, a defesa do médico e a discussão clínica. Assim, reconhece-se a importância do preenchimento correto do prontuário, sobretudo, no suporte ao cuidado à saúde, através do aperfeiçoamento qualitativo da informação. Conclui-se, pois, que essa ferramenta certamente melhora a qualidade do trabalho médico, protegendo-o contra denúncias de má prática.

The goal of the present paper is to clarify the features of medical records, underscoring their importance in the establishment of a good relationship between physicians and patients, as well as to determine the advantages, difficulties and steps concerning their elaboration. The lack of record files and the problems that this fact may entail are pointed out. Appropriate files are particularly useful in planning and implementing a system of information through which one could take a variety of advantages, such as: assessment of the professional work done, possibility of having the population’s main health indicators, physician's defense and clinical discussions. The importance of the correct fuifilment of the patient record is recognized, especially for the qualitative improvement of information in the health care system. It also allows for a broader access to data when necessary, including the integration of various information centers in the country. Therefore, one concludes that this tool certainly improves the quality of medical assistance, protecting health workers from troublesome sueing.